強制險無法理賠的情況有哪些? (內含申請流程以及需準備的文件)
Q1 要如何申請強制險理賠?
因汽機車發生車禍致他人(指乘客或車外第三人)受傷或死亡,不論哪一方有過失,請求權人得按下列情形之一,申請強制險保險金或補償金。
- 向承保該汽機車強制險的保險公司申請➜若造成車禍之汽機車有投保強制險時。
- 向特別補償基金會申請➜ 若造成車禍之汽機車有下列情形之一者:
- 事故汽車無法查究(肇事逃逸)
- 未投保強制險的汽車
- 事故汽車未經被保險人同意使用或管理之被保險汽機車(如失竊車)
- 無須訂立本保險契約之汽車(如拼裝車、農用車等)
★ 汽車交通事故特別補償基金是由強制責任險的保費提撥建立的,設立的目的是要避免交通事故之受害人因肇事車輛無投保強制汽車責任保險而無法請求補償,提供被害人基本保障。
Q2申請強制險理賠必備文件有哪些呢?
- 傷害醫療給付:
- 理賠申請書。
- 請求權人身分證明。
- 警憲機關處理證明或其他相關證明文件。
- 合格醫師診斷書及視需要之病例相關資料。
- 就診之合格醫療院所開立之醫療費用收據或影本加蓋與正本相符及醫療機構收據專用章。
- 同意查閱病歷聲明書。
- 失能給付:
- 理賠申請書。
- 請求權人身分證明。
- 警憲機關處理證明或其他相關證明文件。
- 依本保險給付標準得開具失能等級層級之醫院或醫師開立之診斷書及視需要之X光片與病歷資料。
- 在離島地區無前述層級醫院者,得檢具合格醫師開具之甲種診斷書。
- 同意複檢聲明書。
- 死亡給付:
- 強制險理賠申請書。
- 請求權人身分證明。
- 警憲機關處理證明或其他相關證明文件。
- 相驗屍體證明書或合格醫師開立之死亡證明書,及視需要之病歷相關資料。
- 請求權人於受害人死亡後所申領之全戶戶籍謄本。
Q3 備齊理賠文件,向保險公司申請強制險理賠金需要等待多久?
於事故發生【 5 日內 】向保險公司提出理賠申請並提供理賠相關文件。
依強制汽車責任保險法25條規定,保險公司應於請求權人交齊證明文件的次日起【 10 個工作日內 】給付理賠金。
Q4在什麼情況下,強制險無法理賠?
依照「強制汽車責任保險法」第28條規定,受害人或其他請求權人有下列情事之一,致被保險汽車發生汽車交通事故者,保險公司及特別補償基金不負保險給付責任,包含:
- 故意行為所致。
- 從事犯罪行為所致。
「故意」指的是對於交通事故使自己受傷或死亡的行為是刻意的,而「犯罪」則是如偷竊、強盜逃逸過程中發生事故,需特別注意的是酒駕目前也是犯罪行為的一種。
Q5 事故致車輛損壞的維修費,可以申請強制車險理賠嗎?
強制車險僅針對受害人因交通事故造成身體傷害或死亡提供基本保障,至於因汽車交通事故造成的財物損害,例如汽、機車、房屋等財物損害,不在強制車險承保範圍內,均不得申請強制車險給付或補償金。
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參考資料來源:
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